Quy trình một case lâm sàng chỉ định chụp film CBCT và
thiết kế máng hướng dẫn phẫu thuật.
Chụp film CBCT
Để thực hiện 1 ca implant chu đáo, hoàn chỉnh, có thể chia bệnh nhân làm hai nhóm:
+ Nhóm cần máng hướng dẫn chụp phim.
+ Nhóm không cần máng hướng dẫn chụp phim.
1. Nhóm cần máng hướng dẫn chụp phim
bệnh nhân mất răng toàn hàm và có hàm giả cũ tốt có thể sử dụng hàm đó làm máng.
Sử dụng chính hàm giả của bệnh nhân làm máng chụp film :
Bệnh nhân mất răng toàn hàm có hàm giả cũ thoả những tiêu chí sau:
Răng đúng kích thước, hình dạng và chiều dài.
Khớp cắn và kích thước dọc ổn định.
Không có khung kim loại.
Độ dày nền hàm đủ 2,5 – 4mm
Nền nhựa hành lang phía má đủ dài để đặt các điểm cản quang.
Khít sát mô mềm.
Không có lớp đệm nhựa mềm.
Không có các thành phần cản quang.
Bệnh nhân có phục hình bán hàm và có đầy đủ các tiêu chí trên.
Làm máng hướng dẫn chụp film:
Bệnh nhân có phục hình toàn hàm nhưng không thoả các tiêu chí trên.
Bệnh nhân mất răng bán phần, số lượng răng còn lại trên cung hàm ít, không đủ vị trí để chập khớp với film CBCT.
Bệnh nhân có chân răng,răng thật bị nha chu lung lay, có chỉ định nhổ nhiều răng hoặc nhổ hết răng trước khi cấy implant.
Bệnh nhân có miếng trám hoặc phục hình kim loại trong miệng.
2. Nhóm không cần máng hướng dẫn chụp phim
Bệnh nhân còn phần lớn răng và không có miếng trám hay phục hình kim loại
Đối với bệnh nhân mất răng một phần:
* Bác sỹ khám lâm sàng cho bệnh nhân và lấy dấu hai hàm đổ ra mẫu hàm thạch cao.
* Bệnh nhân được chỉ định chụp phim CBCT, không cần máng hướng dẫn chụp phim.
Đối với bệnh nhân mất răng toàn phần hoặc một phần nhưng có miếng trám hay phục hồi kim loại:
* Bác sỹ khám lâm sàng cho bệnh nhân và lấy dấu hai hàm đổ mẫu.
* Dấu cắn khớp 2 hàm đúng.
* Mẫu thạch cao được gửi cho lab để làm wax-up cho phục hình dự kiến, làm máng hướng dẫn chụp phim.
* Nếu bệnh nhân có phục hình toàn hàm hay bán hàm tốt thì có thể sử dụng hàm đó làm máng chụp film khi thoả các điều kiện trên.
* Kiểm tra độ khít sát, ổn định của máng hướng dẫn chụp phim.
* Bệnh nhân được chỉ định chụp CBCT:
Chụp bệnh nhân với máng hướng dẫn chụp film.
Chỉ chụp máng hướng dẫn chụp film.
Scan mẫu hàm
Đối với bệnh nhân mất răng một phần:
- Mẫu hàm thạch cao cung răng của bệnh nhân được gửi cho trung tâm để scan bằng máy scan 3D.
- Hoặc bác sỹ sử dụng máy scan trong miệng.
- Những dữ liệu scan này hỗ trợ cho tạo tập tin STL có độ phân giải cao về các chi tiết giải phẫu trong miệng.
Đối với bệnh nhân mất răng toàn phần, mất nhiều răng, có miếng trám hay phục hồi kim loại trong miệng
- Scan với máng hướng dẫn chụp film có gắn liền chính xác với mẫu hàm thạch cao.
- Lưu ý: trong trường hợp này, vật liệu làm các điểm cản quang phải là hình cầu, được gắn lồi ra trên nền hàm.
Lên kế hoạch
- Dữ liệu DICOM từ CBCT và dữ liệu STL từ mẫu hàm
Hoặc dữ liệu DICOM từ hai lần chụp CBCT : chụp bệnh nhân có máng và chỉ chụp máng hướng dẫn chụp film. - File dữ liệu được tải lên iD-4Guide Center và kỹ thuật viên của chúng tôi sẽ lập kế hoạch điều trị cho của bệnh nhân.
- Từ ngân hàng dữ liệu của phần mềm tại trung tâm, chúng tôi có thể lên kế hoạch vị trí, độ sâu và góc độ của từng implant mà Bs chỉ định, lựa chọn đúng loại abutment.
- Thiết kế máng HDPT với sleeve phù hợp cho từng bộ kit phẫu thuật mà
Bs chỉ định. - Bs sẽ đồng hành trong quá trình lập kế hoạch điều trị, xác định vị trí implant, lựa chọn hình thức phục hình, Bs sẽ xác nhận kế hoạch điều trị trước khi xuất file để làm máng HDPT.
In máng HDPT
- Khi giai đoạn lên kế hoạch hoàn tất và chấp thuận, kế hoạch điều trị và dữ liệu được chuyển thành tập tin STL để in máng hướng dẫn.
- Kỹ thuật viên sẽ cập nhật tập tin và xác nhận rằng bác sỹ điều trị đã xác nhận quyết định kế hoạch điều trị và thiết kế máng HDPT phẫu thuật cuối cùng.
- Khi đã xác nhận, kỹ thuật viên sẽ gửi tập tin máng hướng dẫn phẫu thuật cho máy in 3D bằng vật liệu photopolymer resin (đã được công nhận tính tương hợp sinh học).
Kiểm tra máng HDPT trước khi cấy implant.
- Trước khi phẫu thuật đặt implant, bác sỹ phẫu thuật kiểm tra bằng mắt máng hướng dẫn để xác nhận rằng nó đúng như thiết kế bác sỹ đã duyệt.
- Kiểm tra máng có khít sát trong miệng bệnh nhân.
- Kiểm tra sleeve
